流行性脑脊髓膜炎的鉴别诊断

摘要

@@ 虽然流脑有较典型的临床症状和流行特点,但在不同病期也容易误诊,在流行季节会将其他疾病误诊为流脑,在非流行季节又会将流脑误诊为其他疾病,尤其应与下列疾病进行鉴别.rn1 结核性脑膜炎rn结核性脑膜炎多见于儿童,近年来成人较多见,病死率在15%～30%.患者多有肺、骨、淋巴结结核病史.起病缓慢.常有低热、头痛、疲乏无力、纳差,随着病情加重出现颅内压增高症状,如头痛加剧、喷射性呕吐、眼睑下垂、斜视、复视,并逐渐出现嗜睡、谵妄、昏迷、惊厥、颈项强直、克氏征及布氏征阳性、偏瘫、面瘫等,瞳孔散大、对光反应迟钝或消失.脑脊液微浑,呈毛玻璃状,细胞数0.2～0.3×109/L,淋巴细胞多见,蛋白含量增高,糖和氯化物降低(此现象对结核性脑膜炎有诊断意义).CT扫描对该病的诊断、治疗和预后均有一定的参考价值.rn2 流行性乙型脑炎rn儿童多见,夏、秋季节流行,8月份出现高峰,与蚊虫密度有关.临床表现为突起高热、惊厥、昏迷、头痛、呕吐、血压升高、脉搏变慢,无皮肤粘膜瘀点及口角疱疹,脑膜刺激征相对较轻.脑脊液澄清,压力高,白细胞数0.05～0.5×109/L,以淋巴细胞为主,糖和氯化物正常,蛋白轻度增高,血清补体结合试验阳性有助于诊断.