高血压、胸背部疼痛、休克

摘要

@@ 病历摘要rn患者女,66岁.30小时前因劳累过度突感胸背部撕裂样疼痛,向剑突下发展,面色苍白,大汗随即晕厥,急送当地县医院,当时测血压4/2 kPa,给予多巴胺、间羟胺、补液等治疗,10分钟后神志清醒,血压回升,但仍有波动,胸部仍有持续性隐痛,向背部放射.1天前患者突然胸闷、气短、浮肿,且进行性加重于1999年9月15日急来我院.既往有高血压病史.体检:体温37℃,脉搏76次/分,呼吸28次/分,血压22/14 kPa,神志恍惚.面部及双下肢凹陷性水肿,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张.胸廓对称,双肺呼吸音粗,双肺底可闻到湿罗音.心浊音界向左、下扩大,心率76次/分,心律规整,心音低钝,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,无心包摩擦音.周围血管征阴性.腹平软,肝肋下可触及5cm,剑下4cm轻触痛,脾未触及,无移动性浊音,无杵状指(趾).