氩氦刀治疗IV期卵巢癌1例报告

摘要

@@ 患者44岁,于15个月前在某医院因卵巢恶性肿瘤行根治术,术后病理报告为浆液性乳头状囊腺癌,并按期化疗.术后5个月发现盆腔包块,继续化疗无效, 包块逐渐长大,因要求再次手术,于2000年8月21日入院.查体:一般情况尚可,生命体征正常.心肺听诊未见异常,肝脾不大.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,断端愈合好 ,盆腔内可触及一实性包块,质硬、固定、边界不清.辅助检查:BUN15.1mmol/L ,Cr367.1mmol/L,ESR91mm/h,BS8.8mmol/L,其他生化检验正常范围 .B超示盆腔实性包块,伴淋巴结肿大,双肾积水.8月25日,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见盆底有较大包块,约12cm×11cm×9cm,侵及膀胱、乙状结肠、阑尾、输尿管等周围器官;腹主动脉旁见有转移肿大之淋巴结;输尿管受侵致双肾积水,以左侧较重. 探查后,决定行左侧输尿管造瘘、氩氦刀治疗盆腔肿块.先行输尿管造瘘,然后选定肿瘤最大径处插入超导针,利用术中B超探头监测,令其尖端达肿瘤中心,启动低温手术系统,冷冻-加热-冷冻-加热,冷冻-142℃持续15分钟,升温40℃持续15分钟,共两个循环.退刀后沿刀孔塞入止血纱卷,关腹,术毕.术后恢复顺利.第6天复查肾功恢复正常,B超示肾积水明显减轻.术后8天拆线出院.随访1年,患者情况良好,肿瘤无复发.