以颈肩背疼痛为首发症状的肺癌3例误诊分析

摘要

@@ 例1:男,70岁,因左颈肩及背部酸痛3个月就诊.近半月疼痛加剧并放射至左上肢前臂,伴活动受限.既往有颈椎病及肩周炎史.在院外做过多次相关治疗,效果不好.颈椎及肩关节X线片显示颈椎及肩关节骨质增生.收住外科予牵引、推拿及外敷中药治疗,但治疗20余天症状无好转.后请内科会诊,查体:左上眼睑轻度下垂,左侧瞳孔略缩小,额纹存在,口角无歪斜,颈部及左肩关节活动受限,左肩胛角区及左上背部明显压痛,左上肢肌肉轻度萎缩,肌力减退约IV级.左肺上部听诊呼吸音低,并闻及局限性哮鸣音.心脏正常.X线胸片检查发现左上肺肿块阴影3cm×4cm;CT检查示左上肺块影,伴左侧第1、2后肋,第7颈椎,第1、2胸椎骨质破坏.纤维支气管镜(纤支镜)活检示小细胞肺癌.应用CAOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、足叶乙甙)化疗及放射治疗后复查CT,显示患者肺部肿块阴影明显缩小,颈肩及背部疼痛明显缓解.