安定预防急性早幼粒细胞白血病早期死亡51例疗效观察

摘要

@@ 80年代后,应用诱导分化剂治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)获得重大突破,但令人遗憾的是,在应用诱导分化剂尚未发挥疗效前的2周内部分患者即早期死亡(早死)[1].因此,预防APL早死是临床医师面临的一个难题.1994年3月至2000年8月,我们对安定预防APL早死的疗效进行了观察,现报告如下.rn1 资料与方法rn1.1 临床资料本文96例均为住院初治APL患者,男63例,女33例;中位年龄36(11～68)岁;病程3至16天.经骨髓细胞形态学及细胞化学染色分型为M3a56例,M 3b40例.依入院顺序,按单纯随机方法将96例患者分为治疗组51例及对照组4 5 例,两组年龄、性别、型别、病情有可比性.rn1.2 治疗方法①基础治疗:96例中,采用全反式维甲酸(ATRA)基础治疗46例,用法为40～60mg/d,分2～3 次口服,连用60天为一疗程,如一疗程不缓解改用其它方法.采用三氧化二砷(As 2O3)基础治疗50例,用法为10mg/d加入5%葡萄糖液300～500ml 中静滴,连用28天为一疗程,间隔7～10天进行下一疗程,若2个疗程不缓解视为无效(上述药物儿童减半).对有出血或DIC者分别予以止血、输新鲜血浆、浓缩血小板或全血及抗凝治疗.②治疗组(基础治疗用ATRA24例,As2O327例):在诱导分化治疗的同时予以安定5mg,每天分3次口服,并于每晚睡前加服5mg,对情绪易激动、高度紧张或明显焦虑者可肌注安定10mg,8小时1次(儿童每次0.5mg/k g),使患者处于嗜睡状态,连用21天.③对照组(基础治疗用ATRA22例,As 2O323例):在诱导分化治疗的同时静滴维生素C1～2g/d,连用21天.两组均于每一疗程前、中、后行骨髓检查;每周查2次血常规;每2周查一次肝、肾功能;疑脑出血者行CT或核磁共振(MRI)检查.