非子宫切除术治疗宫颈妊娠4例

摘要

@@ 近两年来,我院收治宫颈妊娠患者4例,均经非子宫切除术治愈,现报告如下.rn临床资料:本组年龄28～38岁,均为经产妇,并有一次以上药物或人工流产史.其中1例为外院人流术后半个月,持续性阴道流血来诊,余3例均有6～9周停经史,停经后阴道流血,血量多少不定,无痛.妇科检查:外阴有血污,颈管明显增粗、扩张、变软、充血呈紫蓝色,颈管口处可见凝血块,宫体大小正常,子宫呈葫芦状.B超检查示子宫腔内空虚,颈管内口闭合,增大的颈管内有孕囊,或见颈管内有异常占位.尿妊娠试验阳性,血hCG＞ 2000U/L,均诊断为宫颈妊娠.rn治疗方法与结果:确诊后即开始治疗.第一天顿服米非司酮200mg,24小时后在阴道B超引导下,通过宫颈壁穿刺将氨甲蝶呤(MTX )5 0mg直接注入妊娠包块内或羊膜腔内,先抽液再注药物,注药后3天复查血hCG,hC G明显下降.胚胎死亡或部分剥脱流出后,在做好输血及子宫切除术准备的条件下,行宫颈管钳夹及搔刮术,术后用干纱布填塞止血,米索400μg肛门放入,72小时取出纱布.患者术后均无明显阴道流血,半个月后查尿妊娠试验阴性,B超检查示宫颈管内未见异常回声.