白色念珠菌性脑膜脑炎误诊1例

摘要

@@ 患者女,23岁.因头痛2个月,加重4天入院.4个月前,患者因胸部脓疱伴胸痛2个月,在外院诊为细菌性骨髓炎,经抗感染治疗不见好转;后拟诊为结核性骨髓炎,经用异烟肼、利福平、链霉素抗痨治疗1个月无效,后经骨髓培养查出霉菌而诊断为霉菌性骨髓炎.经口服斯皮仁诺治疗20天症状消失,自动出院和停药. 2个月前,患者因头痛伴非喷射性呕吐而就诊于我院.查体:T37.8℃.颅神经、心肺及肝脾均正常,肌力与肌张力正常,无病理反射.脑脊液检查正常.初诊为头痛原因待查,嘱其口服西比灵、泰必利.4天前患者因持续性头痛伴眼球胀痛、频繁喷射性呕吐而复诊.查体:T39℃.神志恍惚,颈部抵抗,心肺及肝脾无异常,四肢肌张力高,膝腱反射(+++),双侧巴氏征、克氏征均(+).眼底检查示双侧视乳头充血,边缘模糊,生理凹陷消失.辅助检查示肝功和血生化正常;