胃镜诊治慢性胃扭转13例报告

摘要

@@ 1990年7月至1999年12月,我院经胃镜诊断慢性胃扭转患者13例,均在镜下复位成功,现报告如下.rn临床资料:本组男9例,女4例;年龄15～73岁,平均4 3.5岁;病程0.5～11个月,平均2.3个月.主要症状为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸及食欲下降等.内镜检查前行X线检查6例,其中5例诊为胃扭转.内镜下分型为系膜轴型2例,器官轴型5例,混合型6例;不完全型10例,完全型3例.复位方法采用充气法和转动镜身法:①系膜型扭转:当胃镜进入胃腔后,先注气观察,再沿大弯侧通过弯折到达胃窦,发现幽门口后向上弯曲镜端,钩拉胃窦壁并同时注气,后拉镜身即可复位.一次复位不成功者可重复操作,复位成功后可见胃腔恢复正常形态.②器官型扭转:对扭转不完全者,可于胃镜进入胃腔后边注气边观察,如见到胃腔突然扩大,胃镜可顺利进入幽门口,说明复位成功.对完全型扭转或单纯注气无效者,可采用充气加转动镜身法,当胃镜进入胃腔后先注气辨清大弯皱襞走向,沿皱襞边注气边缓慢进镜,到达胃窦部后抽气使胃壁贴近镜身,再弯曲镜端钩拉胃壁并注气,然后向胃扭转的相反方向转动镜身,最后退镜观察.如见胃腔恢复正常形态,说明复位成功.术后1～2天进流质或半流质饮食,避免剧烈运动,应用解痉剂、粘膜保护剂或H2受体拮抗剂巩固治疗.本组患者均于镜下复位成功,术后症状多明显好转或消失.对8例患者随访1～5年,未见复发.