复合性外伤109例护理体会

摘要

复合性外患者多伤情危重，变化快，合并失血性休克，如不及时抢救，可危及生命。1998～2000年我们救治复合性外伤患者109例。其中颅脑损伤31例，复合性外伤54例，其他损伤24例；合并失血性休克65例。致伤原因大部分为交通事故和工伤事故。现将护理体会介绍如下。rn 应备好抢救药品、器械，熟练掌握急救药品的应用方法、剂量、浓度，特别是用药过程中应严格三查七对制度。熟练掌握各项急诊急救操作技术和操作规程，如心肺复苏、胸外心脏按压、人工呼吸、吸痰术、吸氧术及呼吸机、心电图的应用等，做好气管切开、静脉切开、清创缝合、石膏夹板的固定等手术配合工作。要以最快的速度建立2条静脉通道，保证大量输血、输液的通畅。为在短时间内输入大量液体和新鲜血液，选择合适的血管和穿刺针也是非常重要的。我们采用静脉留置针输液，此针易固定，且滴速快。对穿刺困难者，可立即行静脉切开。为保持呼吸道通畅，及时清理患者口腔分泌物、呕吐物等，可把患者下颌托起，舌头拉出，头转向一侧；给予高流量的氧气吸入，防止窒息发生。必要时行气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。rn 昏迷休克患者可留置尿管，及时观察尿量，并可防止床褥浸湿。同时要做好口腔护理、皮肤护理。对有手术指征的患者，尽快做好配血交叉试验、皮试、备皮、插胃管、尿管等手术前的准备工作。rn 抢救过程中应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，观察神志意识、瞳孔、尿量及出血量、伤情的变化。对颅脑损伤者应重点观察生命体征和瞳孔变化，以防脑疝形成。