酸氟西汀致严重低血钠症1例

摘要

患者男，70岁。因嗜睡、呼吸困难入院。患者因高血压长期服用双氢克尿噻及美多心安。近20天由于抑郁加服盐酸氟西汀20mg，每日1次。半个月前数次检查血电解质均在正常范围。体检：体温36.7℃，心率75次／min，血压150/90mmHg；精神萎靡，双肺布满干罗音，无周围性肿。实验室检查：血钠109mmol／L，尿渗透压为210mOsm／kg，血浆渗透压235mOsm／kg，尿钠42mmol／L。诊断为低钠血症。入院后嘱其停用所有药物，静脉给予生理盐水及速尿治疗。5天后血钠恢复正常。 rn 讨论：本例长期应用抗高血压药，血钠水平基本正常。服用盐酸氟西汀后出现血钠下降，显然系盐酸氟西汀所致。盐酸氟西汀为一种新型抗抑郁药，可选择性抑制5-羟色胺摄取，引起抗利尿激素分泌异常而致低钠血症。本例提示，经常服用噻嗪类利尿剂的老年患者合用盐酸氟西汀时应特别慎重。