抽搐、昏迷、血压升高

摘要

@@病历摘要rnrn 患儿男，9岁。因头痛、呕吐2天，抽搐、意识障碍1天，于2000年10月21日入院。入院前2天出现头痛，以前额部较剧烈，伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物。1天前出现抽搐，表现为双眼凝视，牙关紧闭，意识不清，四肢抽搐，持续2～10分钟，共抽搐4次。在当地医院就诊，测血压为170／120mmHg（1mmHg＝0．133kPa），经治疗后（用药不详）一直处于嗜睡状态，为进一步治疗转入我院。患儿自发病以来无发热、腹痛、腹泻及视物不清。查体：体温37℃，脉搏90次／min，血压135／90mmHg。一般情况差，嗜睡状态，发育营养欠佳。全身皮肤无黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，对光反应存在，颈部稍有抵抗感。心肺听诊无异常，腹软、无压痛，无包块，无腹水征，肝脾未触及。脊柱、四肢无畸形，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。实验室及辅助检查：尿常规无异常。血钾3.1mmol／L、钠136mmol／L、氯100mmol／L，二氧化碳结合力30.9mmol／L，BUN3.84mmol／L，肌酐47.7μmol／L，血沉12mm／h，抗O、C—反应蛋白及补体均正常，血浆肾素＞6．0ng／（ml*h）［正常值为2.97±1．02ng／（ml*h）］，血管紧张素及醛固酮水平正常，血清儿茶酚胺浓度4.61pmol／ml（正常小于2.5pmol／ml），香草基杏仁酸浓度2.37mg／ml（正常小于1.5ng／ml）。