成人原发性腰椎间隙感染误诊原因分析

摘要

@@继发于腰椎手术后的椎间隙感染诊断比较容易，而原发性椎间隙感染的早期诊断则比较困难。1995年7月至2000年2月，我院共收治5例原发性椎间隙感染患者，初诊均被误诊，现报告并分析如下。rn临床资料：本组男4例，女1例；年龄32～54岁，平均44岁。病变部位分别为L2～31例，L3～41例，L4～53例。发病至确诊时间1～4个月，平均67天。3例发病前有腰部外伤史，2例无明显诱因，5例均无腰椎手术史。患病后均有发热史，体温38～41℃，发病初期均有剧烈腰背疼痛，翻身困难，不能下地行走；入院时下肢肌力Ⅲ级3例，正常2例；血沉50～120mm／h，平均71mm／h；外周血WBC2.1×109／L 1例，0.7×109／L～1.0×109／L 4例。rn入院时分别误诊为腰椎结核3例，腰椎间盘突出症1例，腰椎肿瘤1例。rn入院后患者均做腰椎X线摄片，见病变椎间隙均有不同程度的狭窄，椎体相对缘骨质破坏，下位椎体破坏较重，椎体破坏以后1／2为重，2例发生椎体压缩变扁。4例行CT检查见椎体骨质破坏，椎间盘碎裂，椎旁有小脓肿，但未见腰大肌脓肿影。1例做MRI检查T1W示病变间盘及相邻椎体为低信号，T2W为高信号。