急性绞窄性肠梗阻误诊为急性出血坏死性胰腺炎1例分析

摘要

@@ 患者男,26岁,突然上腹剧痛10小时,于2001年10月14日入院.患者腹痛突然,后伴腹胀,胸膝位时腹痛减轻,不伴恶心呕吐,无发热,无腹泻.既往健康.入院查体:血压及脉搏测不清.腹胀,全腹肌紧张,压痛,叩击痛,移动性浊音(+),肠鸣音明显减弱.腹腔穿刺较易获得暗红色血性液体.腹部X线透视无异常.彩超显示胰头厚1.2cm,胰体厚0.6cm,回声均质,肠管明显扩张,内见无回声暗区,腹腔及肝周均见不规则无回声暗区,拟诊肠梗阻、腹腔中量积液.血WBC16.7×109/L,HGB226g/L,HCT0.63;尿淀粉梅1000U/L,血淀粉酶75U/L,腹腔穿刺液淀粉酶955U/L.初步诊断为急性出血坏死性胰腺炎,立即予对症抢救,但治疗1天后血压及脉搏仍不稳定,腹痛、腹胀加重.