心电图ST段抬高形态与急性心肌梗死预后的关系

摘要

在急性心肌梗死(AMI)发病过程中,患者心电图(ECG)呈现不同形态的ST段抬高(STE).为探讨不同形态STE与AMI预后的关系.选择AMI患者239例,观察其STE的变化规律及幅度(以TP段为基线,以QRS波群起点后160ms处为测量点).结果显示,就诊早者STE多呈下弧形,继之呈现上斜形、上弧形的变化规律;就诊晚者多表现为上斜形或上弧形STE.下弧形STE持续时间为2～8.5小时;上斜形持续时间为7～32小时;上弧形持续时间均在24小时以上.发病6小时后就诊者,79.5%见不到下弧形STE,其病死率(15.4%)显著高于发病6小时内就诊者(80%表现为下弧形STE,其病死率为6%).心肌酶CK峰值与STE幅度存在显著相关性(P均＜0.01),但与STE形态无关.提示AMI时STE形态呈下弧形-上斜形-上弧形的变化规律.下弧形抬高提示损伤早期,上斜形抬高为损伤中期,上弧形抬高为损伤晚期.可以根据STE的不同形态来估计AMI的发生时间,判断预后.建议以QRS起点后160～180ms作为ST段偏移的测定点.