残角子宫合并妊娠1例报告

摘要

@@ 患者,24岁,未婚,有性生活史.因查体发现下腹部包块5天,门诊以"盆腔包块待排"于2001年8月28日收入院.患者于4个月前因妊娠40+在外院进行人工流产术,术中刮出少量组织,未见明显绒毛.流产后阴道不规则流血2个月,无急性腹痛,未做任何治疗.其后有两次正常月经来潮,末次月经2001年8月6日,量正常,无痛经.5天前行婚检发现下腹有一包块,要求手术治疗收入院.入院查体:T36.5℃,P80次/min,R19次/min,BP16/10kPa,心肺查体未发现异常.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,于子宫右侧触及一7cm×6cm大小囊性包块,表面光滑,可活动.左侧附件区未触及异常.B超检查:子宫及双侧卵巢均正常,于右侧卵巢上前方探及一囊性包块约7.2cm×6.4cm×5.8cm.血β-hCG1.8IU/L(正常＜10IU/L).入院诊断:①盆腔包块待排.②陈旧性宫外孕.入院后行剖腹探查术,术中见子宫正常大小,双侧卵巢无异常.于右侧宫角附有一肌性包块.包块与子宫之间有宽约2cm结缔组织相连,输卵管位于该包块的外侧,输卵管无异常.包块约50+天妊娠大小,壁光滑,肌层内为肌化的血块,中心有一囊腔.根据解剖关系结合病史疑为残角子宫合并妊娠.决定行残角子宫+右侧输卵管切除术.切除物送病理,临床病理报告为残角子宫陈旧性妊娠并出血.术后患者恢复好,刀口Ⅰ期愈合.