原发性肝胆管细胞癌1例

摘要

@@ 患者男,38岁.2年前,以原发性肝癌在他院行3次介入化疗,症状缓解.1月前CT示肝右叶有一约11.4cm×7.4cm肿物,侵及膈肌与右第9肋骨,此处有一3cm×3cm局部隆起,骨质破坏.以原发性肝癌并胸壁转移收入院,并在全麻下行剖腹探查术.术中见肝右叶有12cm×12cm×8cm肿物,肿瘤组织侵及右侧隔肌至右胸壁,其它脏器均无异常.术者将切口向右沿第8肋间延长并经此入胸腔,常规将右半肝及被肿瘤侵及的隔肌、第9及10肋骨和肋间一并切除,切除膈肌约18cm×20cm.为修补隔肌,自胸部切口上缘向上潜行分离,切除第8、7、6前肋,切除长度分别为15cm、17cm、18cm,保留完整的肋骨内侧骨膜、肋间肌及胸膜,自下而上游离出约15cm×18cm肌膜瓣,翻转覆盖间断缝合修补缺损之隔肌.术后患者恢复良好,胸透示右隔肌升高,病理报告为原发性肝胆管细胞癌,痊愈出院.随访6年半,现仍健在.