右肺上叶非典型性炎症1例

摘要

@@ 患者男,48岁.因胸痛、憋气、咳嗽、咳痰,痰多为黄色,咳深咖啡色痰1次,低热3天入院.查体:右肺呼吸音正常,右肺呼吸音明显减低,背部偏上几乎听不到呼吸音,无干湿性罗音.心率96次/min,律整,各瓣膜未闻及杂音,疑似肺内炎症.X线胸片见,右肺门阴影增浓,右肺2、3肋间见片状阴影,侧位见肺门大,前段见片状阴影,左肺(一),心膈正常.X线确诊为,右肺中心型肺癌,部分阻塞性肺炎.CT所见,扫描示右肺上叶前段见一2.5cm×4cm软组织块影,靠近胸膜、呈分叶,有短毛刺,增强后扫描,强化不明显,右侧肺门见一1.5cm×1.0cm大小淋巴结.会诊确诊为:右肺上叶占位,怀疑肺癌,建议穿刺活检,并立即给予青霉素800万U和氧哌嗪青霉素4.0g,静脉滴注1天1次.治疗2天后,做支气管镜检查示,左右主支气管正常,右上叶嵴正常,右上叶段口正常.远端多次毛刷无癌细胞.治疗3天后,患者体温由38.2℃降至36.4℃,9天后,患者胸痛、憋气症状基本消失.治疗15天后,X线示:右肺门外侧见片状密度增高阴影,密度不均,边缘欠清,诊断为:右肺炎症(吸收期).上述治疗20天后,停用抗生素,改服消炎活血化痰中药10付.X线示:右肺炎症吸收,可见条索状纤维结构.治疗1个月后患者痊愈出院.跟踪观察2年,患者无任何不适发生.