器质性气道狭窄的综合介入治疗

摘要

@@ 器质性气道狭窄分为良性和恶性两种,传统的治疗方法以手术切除为主.由于开胸手术创伤大、并发症多、费用高、影响美观、术后吻合口易再狭窄等,难于为患者接受.随着现代医学的进步和发展,传统的治疗方法受到了严峻的挑战.经纤维支气管镜(下称纤支镜)导引的介入新技术,能够较好地解决器质性气道狭窄的治疗问题.目前,比较成熟的介入新技术有气道支架置入术、介入球囊扩张术、介入高频电刀电凝术、腔内近距离放疗术、介入激光烧灼术、介入微波电灼术、局部药物注射术等.这些技术既可单独应用,也可联合应用,但单独应用尚存在如下问题:①支架置入后过度上皮化和肉芽组织长入管腔及肿瘤突入管腔致管腔再狭窄;②球囊扩张对伴有软骨环损伤的狭窄无效,扩张后再次狭窄也不少见;③微波电灼扩大管腔速度慢,往往一次不能完全达到扩大管腔目的,多次微波治疗病人不易耐受;④激光治疗扩大管腔速度快,可一次成形,但危险性大,易导致管壁穿孔.由此可见,单独应用一项介入技术存在许多缺点,综合应用介入技术治疗器质性气道狭窄可收到良好的效果.