三种功能性颈淋巴清扫术临床应用比较

摘要

目的探讨传统功能性颈淋巴清扫术(FND)、肩胛舌骨肌上淋巴清扫术(SOHND)、保留2～4颈神经的颈淋巴清扫术(MFND)的疗效及手术适应证.方法对46例原发灶为T1～T3、临床淋巴结为N0的口腔癌患者实施FND,15例原发灶为T1～T2、临床淋巴结为N0的口腔癌患者实施SOHND,11例原发灶为T2～T3、临床淋巴结为N1或Nx的患者实施MFND,观察术后肩综合症发生率、颈部形态及复发率.结果全部病例外形均满意;术后肩综合症发生率FND组为15.22%,SOHND组为0,MFND组为27.28%,后者与FND组相比差异无显著性(P＞0.05),与SOHND组相比差异有显著性(P＜0.05),较根治性颈淋巴清扫术(RND)发生率明显降低(P＜0.01).FND组随访8年,颈部复发率为6.52%,与文献报告无差异(P＞0.05).术后3年颈部复发率SOHND组为6.67%,MFND组为9.09%,与FND组相比无明显差异(P均＞0.05).结论 SOHND后肩综合症发生率最低,适应证为N0病例.MFND可明显减轻肩综合症的发生,适用于淋巴结阳性者,可作为RND的替代术式.