右下肺结核并空洞误诊为肺脓肿1例报告

摘要

患者女，15岁，学生，因发热、咳嗽、胸闷、胸痛16d入院。查体：T39℃，P84次／min，R21次／min，BP110／80mmHg；神志清，消瘦，浅表淋巴结不大，颈软；双肺呼吸音粗，右肺下可闻及湿罗音，余查体正常。实验室检查：WBC12×109／L，N0．80，L0．20，ESR40mm／h。痰查细菌（-），痰涂片找结核菌（-）。X线胸片：右下肺斑片状密度不均影，边缘欠清，其上方见3cm×2cm的空洞，壁厚薄不均，可见液平面。诊断：右下肺炎并脓肿。给予青霉素、丁胺卡那、甲硝唑等治疗14d．发热加重，再次痰查细菌（-），痰涂片找结核菌（-），血细菌培养（-）。更换抗生素．用氧氟沙星、红霉索、替硝唑治疗7d后，患者出现乏力、盗汗、纳差、腹胀。