影响腰椎矢状面平衡的胸腰椎后凸畸形临床影像学研究

摘要

目的 探讨胸腰椎后凸畸形对腰椎矢状面平衡的影响及其临床意义.方法 选择胸腰椎和腰骶椎正侧位X线片有胸腰椎后凸畸形的18例患者(患病组),应用E-Ruler软件对Cobb角进行测量,就胸腰段后凸Cobb角、顶椎位置、腰椎前凸Cobb角、每一节段腰椎的Cobb角进行分析研究,并与22例正常对照组进行相应比较;根据顶椎的位置患病组进行组内比较.结果 患病组全腰椎前凸角度、分节段腰椎前凸角度与正常对照组相比有显著性差异(P＜ 0.01).患病组单节段腰椎前凸角度以上腰椎前凸变化更为明显,在L2～3和L3～4分别是正常组相应节段的2.41和1.50倍.患病组后凸顶椎位置多在T12(38.89%)或L1(38.89%).正常对照组胸腰椎Cobb角为(6.34±3.39)度.结论 腰椎过度前凸是胸腰椎后凸畸形后为维持脊柱矢状面平衡的一个重要代偿改变,且畸形以上腰椎的改变更为明显,而顶椎的位置对上腰椎的影响不大.