异丙酚对CPB心脏瓣膜置换术中肺损伤的保护作用

摘要

目的 观察异丙酚对体外循环(CPB)所致急性肺损伤的保护作用.方法 选择首次择期CPB心脏瓣膜置换术患者30例,并随机分为观察组和对照组各15例,观察组在气管插管后靶控输注异丙酚至手术结束,对照组同法输注等量的生理盐水.于CPB前(诱导后静注异丙酚前,T1)、主动脉开放后10 min(T2)、CPB结束时(T3)、手术结束时(T4)监测潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、气道平台压(Plateau)及呼气末气道正压(PEEP),分别采动脉血1 ml测定动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2),同步检测吸入气氧浓度(FiO2)、大气压(PB),根据公式计算胸肺顺应性(Cs)和动态肺顺应性(Cd)及呼吸指数(RI);分别于T1、T3、T4测定并记录平均肺动脉压(MPAP)、肺血管阻力指数(PVRI).结果 对照组Cs、Cd在T2、T3、T4较T1及同时间点观察组明显下降(P＜0.05),RI在T2,T3较T1及同时间点观察组明显升高(P＜0.05);观察组MPAP、PVRI在T3、T4显著低于对照组(P＜0.05).结论 异丙酚对CPB所致急性肺损伤有一定保护作用.