住院病历质量分析与对策

摘要

我国从2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》指出，由医疗引起的诉讼由医院承担主要举证责任。病历记录的内容是整个医疗过程中惟一真实而全面的活动事实。为了解我院的住院病历质量，使其更好地体现医院的医疗、教学、科研等水平，我们对医院近年的住院病历进行了抽样调查。现报告如下。