曲马多联合罗哌卡因在臂丛神经麻醉中的应用

摘要

目的 观察曲马多的外围神经阻滞作用.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级的前臂或手外伤患者随机分成3组各20例,A组、B组施行臂丛神经麻醉,局部分别注射0.25%罗哌卡因25 ml+0.9%氯化钠溶液2 ml、0.25%罗哌卡因25 ml+曲马多100 mg;C组静注0.25%罗哌卡因25 ml+0.9%氯化钠溶液2 ml+曲马多100 mg.记录感觉、运动阻滞时间,分别于麻醉前,切皮5、60 min及24、48 h采血,ELISA法测定β-内啡肽,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼吸频率(RR),采用视觉模拟评分(VAS)记录疼痛等级.结果 B组感觉、运动阻滞时间显著长于A、C组(P<0.01),B组β-内啡肽水平在切皮60 min及切皮24、48 h均明显低于A组、B组(P均<0.01).结论曲马多对外周神经有局麻作用,能显著延长0.25%罗哌卡因臂丛神经阻滞时间,提高阻滞质量,且无副作用.