53例急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察及护理

摘要

2006年2月~2007年5月,我们对53例急性心肌梗死(AMI)患者进行了溶栓治疗,现将护理体会报告如下。临床资料:53例AMI患者,男41例,女12例;年龄30~67岁。均有持续剧烈心前区疼痛,发病时间<6h,口服硝酸甘油疼痛不缓解。46例心电图存在心肌梗死超急性期表现,7例表现为急性期。所有患者均在基础治疗(卧床休息,吸氧,止痛,扩张冠状动脉,应用极化液、能量合剂)的基础上加用尿激酶并行心电图监测。溶栓成功后遵医嘱应用低分子量肝素钙及肠溶阿司匹林。结果溶栓治疗后2h抬高的ST段迅速回降≥50%39例,回降<50%11例,无明显回降3例,次/d,观察S-T段及T波改变情况,判断溶栓是否成功,有无灌注性心律失常发生。用药后仔细询问患者的胸痛情况。⑤于溶栓前即刻、溶栓后2h检测心肌酶谱1次,同时测凝血酶原时间,24h后每日测1次直至正常。⑥溶栓期间如血压下降,收缩压<80mmHg,尿量<20mi/h,肢体末梢发凉,应警惕心源性休克或内出血;如呼吸、心率每分钟增加10次,肺底闻及小水泡音,应警惕心力衰竭,及时通知医生处理。⑦患者应绝对卧床休息,协助其进行生活护理,宜少食多餐,进低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素和...