47例颈椎活动受限患者经口盲探气管插管体会

摘要

2004年1月~2006年10月,我们对47例颈椎外伤等严重颈椎活动受限患者采用经口盲探法行气管插管,获得较好效果。现报告如下。资料与方法:本组47例颈椎活动受限需行气管插管患者,男27例,女20例;年龄17~58岁。其中颈椎损伤高位截瘫7例,颈椎外伤或脱位固定手术30例,颈椎间盘突出减压手术10例。气管插管前均带颈托或颅骨牵引保持颈椎稳定于中立位。插管一般选择内径7.0mm或7.5mm的普通导管或7.5~8.0mm钢丝加强导管。表面光滑的双腔导管用一次性导管芯插入所选的气管导管内,用导管芯将气管导管塑型成前端8cm弯曲约90°的鱼钩状,插管前导管前端外表面涂利多卡因水凝胶润滑。①37例有颈髓压迫症状或截瘫者采用表面麻醉,保留自主呼吸插管。静注氟芬合剂2~4ml,2%利多卡因3~5ml喷雾麻醉舌根和咽腔;颈部消毒后穿刺环甲膜气管内注入2%利多卡因2ml,令患者咳嗽使麻醉药均匀分布到喉和气管上段,并尽量排出气管内痰液。插管前即刻静注丙泊酚20mg使患者意识消失。麻醉成功后术者左手捏住患者下门齿,提起下颌打开口腔。右手持塑形好的导管,其后端先指向患者面部右侧沿右口角插入口内。导管尖端沿硬腭滑入口咽,然后边逆时针转...