延迟相缺血预处理心肌保护时间窗的临床探讨

摘要

目的 探讨心肌梗死患者延迟相缺血预处理的心肌保护时间窗.方法 行直接冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者150例,根据梗死前心绞痛发作时间分为三组:无心绞痛组(1组)55例,＜72 h心绞痛组(2组)55例,＞72 h心绞痛组(3组)40例.统计患者一般临床情况、院内预后指标、出院前的左室射血分数,肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的曲线下面积反映患者的心肌梗死面积.结果 除年龄外,其余各项临床指标在三组间均无统计学差异.2组和3组的心肌梗死面积明显低于1组(P＜0.01),但2组的充血性心力衰竭/休克、复合终点发生率明显低于1组和3组(P＜0.01或0.05).梗死前心绞痛的心肌保护作用与年龄、抗心绞痛药物以及侧支循环无关.结论 临床缺血预处理的保护时间窗不同于动物实验,可能大于72 h.