强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

摘要

目的 探讨强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者免疫功能的影响.方法 将60例SAP患者随机分为强化治疗组和常规治疗组,强化治疗组目标血糖为4.4～6.1 mmol/L,常规治疗组为10.0～11.1 mmol/L.观察两组治疗前后血清TNF-α、IL-6、CD+4/CD+8及CD+14单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达率.结果 两组血清TNF-α、IL-6浓度治疗后逐渐下降,在第4、7、10天两组比较有统计学差异(P<0.05).强化胰岛素治疗对外周血CD+4、CD+4/CD+8影响不显著,两组比较无统计学差异(P>0.05).强化治疗组CD+14单核细胞HLA-DR表达率恢复缓慢,在第7、10、14天与常规治疗组比较有统计学差异(P<0.05).结论 强化胰岛素治疗虽然可以减少炎症介质释放,但同时下调CD+14单核细胞表面HLA-DR的表达,随着治疗时间增加可能引起免疫麻痹.