肾嫌色细胞癌与嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断

摘要

目的 探讨肾嫌色细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断要点.方法 对14例肾嫌色细胞癌和2例肾嗜酸细胞腺瘤进行形态学观察、免疫组化染色与随访.结果 肾嫌色细胞癌以实体结构为主,胞质半透明或嗜酸颗粒状,核皱缩,有核周空晕;其中4例(28.6%)为肾嫌色细胞癌伴肉瘤样变.嗜酸细胞腺瘤以巢状结构为主,胞质嗜酸颗粒状,核圆伴小核仁,部分细胞有核异型性.免疫组化示二者均表达CK;肾嫌色细胞癌无肉瘤变者与嗜酸性腺瘤均表达CD117,不表达CD10与vimentin;肾嫌色细胞癌CK7、p504s的阳性率分别为21.4%、28.6%,嗜酸性腺瘤二者均不表达.肾嫌色细胞癌无肉瘤样变者90%(9/10)为TNMⅠ～Ⅱ期,肾嫌色细胞癌肉瘤样变者均为TNMⅢ～Ⅳ期.结论 肾嫌色细胞癌和嗜酸细胞腺瘤形态学各有特征,免疫表型相似,鉴别诊断基于生长方式和细胞学特征,伴肉瘤样变肾嫌色细胞癌预后差.