ESWL、URL、PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管结石对比观察

摘要

上段输尿管结石患者190例,分别采用体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜碎石术 (PCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,四组治疗成功率分别为84.9%(73/86)、64.0%(16/25)、100%(48/48)和100%(31/31),组间相比,P＜0.05.ESWL组结石直径分别为0.5～1.0、1.0～2.0、>2.0 cm者,碎石成功率分别为96.6%(56/58)、75.0%(15/20)、25.0%(2/8),不同直径结石的碎石成功率相比,P＜0.01;URL组入镜困难3例,结石上移肾盂5例,结石残留1例,发生输尿管穿孔2例;PCNL组均一期建立经皮肾通道并碎石成功,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生;后腹腔镜输尿管切开取石术组均取石成功,术后无漏尿及输尿管狭窄等并发症.认为ESWL最佳适应证是直径<1 cm的结石;URL治疗上段输尿管结石,结石返肾率较高,非首选;PCNL及后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段输尿管较大结石有优势.