通气方法对全麻俯卧位手术患者呼吸功能的影响

摘要

目的 观察通气方法对全麻俯卧位手术患者呼吸功能的影响.方法 60例拟在全麻下俯卧位行手术的腰骶椎病变患者,随机分为A、B、C组,各20例.三组患者术中均采用纯氧间歇正压通气( IPPV),潮气量分别为10、6、6 ml/kg,仅C组联用5 cmH2O呼气末正压通气.记录各组麻醉前(T1)、插管后仰卧位机械通气10 min(T2)、俯卧位机械通气10 min(T3)、俯卧位机械通气60 min (T4)、拔管后30 min(T5)血气指标及T2、T3时呼吸力学指标.结果 T2时C组气道峰压较A、B组明显降低(P均＜0.05),B组肺顺应性较A、C组明显降低(P均＜0.05)；T3、T4时,气道峰压A组＞B组＞C组(P均＜0.05),B组气道峰压、肺顺应性较A、C组明显降低(P均＜0.05)；T4时,PaCO2B组较A、C组明显升高(P均＜0.05)；T5时,肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)C组较A、B组明显降低(P均＜0.05)；各组不同时间点PaO2、呼吸指数(RI)均无显著差异(P均＞0.05).结论 全麻俯卧位患者术中通气方法对呼吸功能有影响.此类患者宜采用小潮气量(6 ml/kg)联合低水平呼气末正压通气(5 cmH2O).