股骨近端解剖锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折30例

摘要

2006年以来,我们采用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折30例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组男9例、女21例,年龄62～78岁.左侧13例,右侧17例.Evans分类Ⅱ型2例,Ⅲ型17例,Ⅳ型7例,V型4例.摔伤22例,车祸8例.方法:采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉.患者取平卧位,臀部垫高约20°.采取股骨上段外侧入路,逐层进入,显露骨折部及股骨上段外侧皮质(尽量减少骨膜剥离),清理骨折端凝血块及嵌压组织,下肢牵引复位器牵引复位骨折.于大粗隆顶部远端0.5～1 cm放置合适长度的股骨近端解剖型锁定钢板,用细克氏针将钢板临时固定.经C臂X线机透视证实复位良好后,选择合适大小的锁定螺钉固定.固定后活动患髋关节见骨折复位良好,固定牢靠.冲洗,止血,逐层关闭切口,放置引流管.术后使用抗生素5～7d.术后常规抗凝,48 h后拔引流管.患者术后麻醉失效后即可行患肢踝关节主动背伸、跖屈功能锻炼,股四头肌等长舒缩功能锻炼,此后于床上逐渐加强功能锻炼强度,6周后扶拐下地,8～10周后酌情负重行走.