急性高容量血液稀释结合控制性降压在食管肿瘤手术的应用

摘要

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)结合控制性降压在食管肿瘤手术时对血流动力学及凝血功能的影响.方法 将40例ASA Ⅰ～Ⅱ级食管肿瘤手术患者随机分为2组,观察组切皮前按15 m/kg的剂量快速输入羟乙基淀粉130/0.4；对照组按10 ml/(kg·h)速度输入复方乳酸钠.2组均行全凭静脉复合麻醉.术中用硝酸甘油(SNG)控制性降压,持续监测MAP、HR、CVP,分别于稀释前、稀释后、术毕测血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)；记录术中输液量、输血量,并计算出血量.结果 2组MAP和HR平稳；观察组CVP和PT稀释后明显升高和延长,Plt明显减少,但在正常范围内；观察组输血量明显低于对照组(P＜0.01)；2组APTT、输液量和出血量等无差异(P＞0.05).结论 食管肿瘤患者用羟乙基淀粉130/0.4行AHH是安全可行的,可有效提高机体对失血的耐受.