下肢神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术临床观察

摘要

目的 观察肢神经阻滞在老年患者全膝关节置换术中的应用效果,并与硬膜外阻滞进行比较.方法 择期行单侧全膝关节置换术的老年患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为观察组及对照组各30例,分别行神经刺激器引导下肢神经阻滞(腰丛—坐骨神经阻滞)及硬膜外阻滞.记录麻醉前(T0)、手术开始(T1)、剥离骨膜(T2)、手术结束(T3)等各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及手术时间、上止血带时间.观察两组患者感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间、阻滞效果以及术后24 h内恶心、呕吐、尿潴留等并发症发生情况.结果 观察组感觉和运动阻滞的起效时间短于对照组,观察组维持时间长于对照组(P均＜0.05);麻醉起效后对照组患者在T1、T2、T3各时间点的HR快于术前T0(P均＜0.05),MAP均低于术前(P均＜0.05).对照组患者术后24h不良反应发生率高于观察组.结论 神经刺激器引导下肢神经阻滞对血流动力学影响小,镇痛完善且并发症少,可安全有效地用于老年全膝关节置换术.