颈椎前路手术致脑脊液漏的处理及疗效观察

摘要

目的：总结颈椎前路手术致脑脊液漏的处理经验。方法选择颈椎前路手术致脑脊液漏患者7例，均为术中发现。3例后纵韧带合并硬膜囊骨化患者在切除骨化块后发现硬膜缺损，术中取肌肉筋膜片缝合；2例撕裂相对较长，术中直接缝合；2例破损较小，未予缝合；均予漏口表面填塞明胶海绵，切口放置引流管，分层严密缝合。术后予局部引流、卧床休息、预防感染等综合治疗方法。结果5例术中缝合修补缺损者，术后脑脊液漏引流量明显减少；1例未予缝合者，术后出现伤口及椎管内感染，予伤口清创、硬脊膜破裂缝合修补、腰穿引流、鞘内给药及有效抗生素抗感染等治疗后愈合。术后随访6～24个月，患者均无神经症状加重，均未发现脑脊液囊肿形成。结论对于颈椎前路手术致硬脊膜破损者，应尽量术中缝合，可有效防止脑脊液漏和感染的发生。