合并 OSAHS 的顽固性胸腔积液患者的胸水引流量变化及分析

摘要

目的：观察伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）的顽固性胸腔积液患者的胸水引流量变化，并分析其原因。方法采用前瞻性对照研究方法，将47例顽固性胸腔积液患者根据多导睡眠图（ PSG ）检查分为OSAHS组21例和对照组26例（两组一般资料、超声心动图指标、血清学指标及胸水生化指标无显著差异），监测两组24 h胸水引流量、呼吸暂停低通气指数（ AHI）、胸膜腔压力（ IPP），并分析其相关性。结果两组胸水引流量及IPP、AHI比较，P均＜0．001（t值分别为6．727、-8．315、20．623）；OSAHS组三指标间具有显著相关性（P均＜0．01），r值AHI与IPP为-0．753、AHI与胸水引流量为0．629、IPP与胸水引流量为-0．503。两组夜眠时段（22∶00～6∶00）的AHI、IPP、胸水引流量及午休时段（12∶00～14∶00）的AHI、V均有显著差异（P均＜0．01）。结论伴OSAHS的顽固性胸腔积液患者的胸水引流量增加，可能机制为引起IPP间歇性减低，通过抽吸机制导致胸膜毛细血管和毛细淋巴管回流减少、胸膜腔内液体聚集；亦可能通过加重心脏的前后负荷，导致心源性胸腔积液增多。