连续性血液净化在急性肾损伤伴 MODS患者中的治疗时机及预后分析

摘要

目的：探讨连续性血液净化（CBP）在急性肾损伤（AKI）伴多脏器功能障碍综合征（MODS）患者中的治疗时机及预后。方法回顾性分析中国人民解放军281医院近10 a以来行连续性血液净化治疗的AKI伴MODS患者516例，按RIFLE标准分为AKIⅠ期78例、Ⅱ期202例和Ⅲ期236例，并对不同AKI分期患者连续性静-静脉血液滤过（ CVVH）治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、平均动脉压、氧合指数及病死率进行比较。结果 AKI Ⅱ期和AKIⅢ期较AKI I期患者的机械通气率、缩血管药物使用率、肝脏衰竭率、ARDS发生率、全身炎症反应和中枢神经系统症状发生率均明显提高（ P均＜0．05）；与CVVH治疗前比较，CVVH治疗24 h后平均动脉压和氧合指数均升高（P均＜0．05），APACHE Ⅱ评分和SOFA评分在AKI Ⅰ期和Ⅱ期患者均降低（P均＜0．05），在AKIⅢ期患者中变化则无统计学意义（P均＞0．05）。 AKI Ⅲ期患者的医院病死率高于AKI Ⅰ期和AKIⅡ期患者（P均＜0．05），AKI Ⅰ期和AKIⅡ期患者病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对AKI伴MODS的患者早期行CBP治疗可以改善患者预后。