七氟醚吸入麻醉、丙泊酚静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果比较

摘要

目的：比较七氟醚吸入麻醉、丙泊酚静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果。方法选择腹腔镜手术患儿46例，随机均分为七氟醚组和丙泊酚组。七氟醚组吸入6％七氟醚诱导入睡后，以2％～3％七氟醚吸入维持麻醉；丙泊酚组以2～2．5 mg／kg丙泊酚静脉注射诱导入睡后，以100～160μg／（ kg・ min）丙泊酚静脉泵入维持麻醉；术中均给予瑞芬太尼0．1～0．2μg／（kg・ min）持续输注镇痛；术毕待自主呼吸出现后行辅助呼吸。记录两组麻醉诱导前（ T0）、诱导后2 min（ T1）、插喉罩即刻（ T2）、手术切皮（ T3）、术中20 min（ T4）、手术结束（ T5）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、脑电双频指数（BIS）、呼气末CO2分压（PETCO2），手术时间、术后苏醒时间及喉罩拔除时间，术中知晓及术后躁动、恶心呕吐等情况。结果 T0时，两组MAP、HR、SpO2、RR、BIS、PETCO2比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；T1～5时，两组MAP、HR、BIS均较同组T0时降低，以丙泊酚组降低更明显（P均＜0．05）；两组T1时SpO2均较同组T0时降低，以丙泊酚组降低更明显（P＜0．05）；两组T1、T4时RR均较T0时下降（P均＜0．05），T1～5时丙泊酚组RR均较七氟醚组降低（P均＜0．05）；各时点两组PETCO2比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。术后苏醒时间七氟醚组为（15．6±2．9）min，丙泊酚组为（21．4±2．6） min，两组比较P＜0．05；两组手术时间及喉罩拔除时间比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。丙泊酚组术后躁动、谵妄1例，七氟醚组3例，两组比较P＜0．05；两组均未出现术中知晓，术后均无恶心、呕吐。结论与丙泊酚静脉麻醉相比，小儿腹腔镜手术时七氟醚吸入麻醉的麻醉深度更为合理。