血清β-hCG 变化百分比在甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效评价中的价值

摘要

目的：探讨血清β-hCG变化百分比在甲氨蝶呤（ MTX）治疗异位妊娠（ EP）疗效评价中的价值。方法选取EP患者138例，采用单独MTX肌内注射（50 mg／m2）治疗，根据公式计算每例患者血清β-hCG在MTX治疗1、4、7 d后的变化百分比。结果 MTX治疗4 d后血清β-hCG的中位值下降达55．8％的病例中89．6％治疗有效。MTX治疗EP成功105例（76．3％，成功组），失败33例（23．7％，失败组）。成功组中血清β-hCG变化百分比在治疗1、4、7d后下降的例数占治疗成功人数的比例分别为54．3％、63．4％、85．1％。 ROC曲线分析结果显示，治疗1 d后血清β-hCG变化百分比的ROC曲线下面积是0．63（95％CI为0．49～0．76；P＜0．05），敏感度为52．9％，特异度为65．0％，阳性预测值（PPV）为45．6％，阴性预测值（NPV）为55．2％。治疗4 d后血清β-hCG变化百分比的ROC曲线下面积为0．69（95％CI为0．58～0．82；P＜0．05），敏感度为61．8％，特异度为70．0％，PPV为47．6％， NPV为53．1％。治疗7 d后血清β-hCG变化百分比ROC曲线下面积为0．79（95％CI为0．68～0．91；P＜0．05），敏感度为83．8％，特异度为60．0％，PPV为58．9％， NPV为41．7％。结论治疗4 d后的血清β-hCG变化百分比可预测MTX治疗EP的疗效及判断EP患者对MTX单剂量治疗的敏感性。