冠状动脉血流储备分数测定的适宜腺苷注射剂量探讨

摘要

目的：探讨冠状动脉血流储备分数（ FFR）测定的适宜腺苷注射剂量。方法选取68例冠心病患者，均经冠状动脉造影检查，85支冠状动脉血管经定量分析直径狭窄40％～70％，利用简单随机方法采用弹丸式分次将60μg（ T1）、80μg（ T2）、100μg（ T3）和120μg（ T4）腺苷经导管注入靶血管，记录不同剂量腺苷下FFR值、FFR值下降最大时间和最大充血持续时间及气短、胸闷、间痛、房室传导阻滞等不良反应发生情况。比较不同剂量腺苷注射前后患者血流动力学变化。结果注入T1、T2、T3和T4剂量的腺苷后，FFR值分别较基础状态时下降9．64％、13．08％、14．75％和14．52％，T3和T4较T1和T2显著下降（P均＜0．05），但T3和T4下降幅度差异无统计学意义；T3和T4最大充血持续时间长于T1和T2（P＜0．05），弹丸式注入T1、T2、T3和T4腺苷后，靶血管FFR值＜0．75的支数分别为25支（29．4％）、28支（32．9％）、29支（34．1％）和30支（35．3％）；注入T1、T2、T3和T4剂量的腺苷前后收缩压、舒张压和心率变化差异均无统计学意义；腺苷相关不良反应发生率为51．5％。结论弹丸式注射不同腺苷剂量对FFR测定值有明显影响，100μg腺苷注射剂量是我国冠心病患者合适的安全有效剂量。