儿童脑胶质瘤术后多足球囊32P残腔内放疗同步替莫唑胺化疗临床观察

摘要

目的：观察多足球囊32 P残腔内放疗同步替莫唑胺（ TMZ）化疗治疗儿童术后脑胶质瘤的临床疗效及安全性。方法脑胶质瘤患儿87例，接受手术治疗，但肿瘤显微镜下均未能全切，将术后患儿按信封随机法分为A组30例、B组28例、C组29例。 A组术后第8天开始口服TMZ化疗，75 mg／（ m2· d），连服42 d，之后每4周为1个周期，维持6个周期，每个周期的前5 d口服TMZ 150 mg／（ m2· d）。 B组术后第8天始TMZ化疗，方案剂量同A组，第1个周期满3岁者同步进行60 Gy分割外照射，不足3岁者延迟至满3岁再行放疗。 C组行多足球囊32 P内放疗同步TMZ化疗：术中将多足球囊植入肿瘤残腔，术后第8天开始TMZ化疗，第1个周期同A、B组，第2～7个周期前10 d口服TMZ 75 mg／（ m2· d）。第1周期第1天行同位素内放疗1次，以后每2个化疗周期行同位素32 P 8Mci内放疗1次。比较三组的治疗有效率、治疗后KPS评分及1、3、5年生存率。结果术后治疗6个月时，A、B、C组有效率分别为53．3％、67．9％、89．7％，三组间比较，P均＜0．05。术后治疗12个月时，A、B、C组有效率分别为43．3％、53．6％、79．3％，C 组与A、B 组比较，P均＜0．05。 A、B、C 组治疗后1年生存率分别63．3％、75．0％、96．6％，3年生存率分别33．3％、50．0％、75．9％，5年生存率分别20．0％、39．3％、55．2％，B、C组1、3年生存率比较，P均＜0．05；A、C组1、3、5年生存率比较，P均＜0．05。三组治疗后6个月及1、3年存活者KPS评分：A组分别为（84．29±9．31）、（82．87±10．44）、（77．23±10．79）分，B组分别为（71．82±9．13）、（69．83±10．12）、（65．85±10．22）分，C组分别为（84．71±9．46）、（83．86±11．23）、（81．07±10．31）分；A、C两组存活者KPS评分分别与B组比较，P均＜0．05。结论多足球囊32 P残腔内放疗同步TMZ化疗治疗儿童术后脑胶质瘤效果较好，且较为安全。