肺癌并肺栓塞17例临床分析

摘要

目的：总结肺癌并肺栓塞的临床特征、实验室检查及影像学检查结果，以提高对本病的认识和临床诊治水平。方法肺癌并肺栓塞患者17例，分析其临床表现、实验室检查结果、肺栓塞发生时间、治疗及随访等情况，采用Logistic回归分析方法分析肺癌并发肺栓塞的危险因素。结果17例患者中不明原因呼吸困难12例，咳嗽11例，发热9例，咯血5例，胸痛4例，心悸5例。血红蛋白（108．7±16．9） g／L，白细胞（8．9±5．3） g／L，D-Dimer （850±536．9）ng／mL，血氧分压（67．3±17．5）mmHg，血小板（263．6±91．1）g／L。 CT检查示肺动脉主干充盈缺损9例，多发肺栓塞5例，胸腔积液3例。彩色多普勒检查示下肢深静脉血栓形成11例，上肢深静脉血栓形成2例，无明显异常4例。病理检查示腺癌13例，鳞癌3例，小细胞癌1例。 TNM分期为Ⅰ期＋Ⅱ期5例，Ⅲ期＋Ⅳ期12例。14例肺栓塞发生于肺癌确诊后前5个月内。17例患者经低分子肝素或华法林抗凝治疗，同时行化疗8例，放疗3例，生物靶向治疗2例。随访至2014年1月31日，17例患者的中位生存时间为5．8个月。 Logistic回归分析发现，腺癌、Ⅲ期＋Ⅳ期肺癌、血红蛋白＜100 g／L、白细胞＞11×109／L、D-Dimer＞500 ng／mL及血氧分压＜80 mmHg是肺癌并肺栓塞的独立危险因素。结论肺癌并肺栓塞好发于肺腺癌、Ⅲ期＋Ⅳ期肺癌、低血红蛋白血症、高白细胞血症患者。不明原因呼吸困难、咳嗽、发热为主要临床表现。实验室检查示血红蛋白降低，白细胞升高。 CT肺动脉造影检查示肺动脉主干充盈缺损。四肢血管彩色多普勒检查示深静脉血栓形成。