创伤性膈肌破裂的诊治进展

摘要

创伤性膈肌破裂发病率不高，损伤机制复杂，常因其他多部位严重损伤而漏诊。创伤性膈肌破裂的诊断主要依靠胸部和腹部CT检查，膈肌破裂直接征象：膈肌部分缺损，悬垂膈肌，膈肌缺如；间接征象：一类与疝相关，一类与胸腹腔边界消失有关；不确定征象：膈肌增厚，膈或膈周造影剂外溢，膈肌低增强，肋骨骨折。近年来，胸／腹腔镜技术亦用于创伤性膈肌破裂的诊断。创伤性膈肌破裂的治疗主要有经胸或经腹手术探查修补膈肌，在胸腹部穿通伤中或钝性伤中应用微创腔镜评价和修补膈肌，腔镜下膈肌修补技术包括疝闭合器、褥式缝合、补片修补等。