右胸三切口与左胸二切口入路手术治疗胸中段食管鳞癌效果对比

摘要

目的：比较右胸三切口、左胸二切口入路行食管癌切除并胃食管颈部吻合手术治疗胸中段食管鳞癌的效果。方法接受手术治疗并经病理检查证实为胸中段食管鳞癌的患者97例，均行食管癌切除并胃食管颈部吻合手术，其中55例采用右胸三切口入路（三切口组），42例采用左胸二切口入路（二切口组）。对比两组淋巴结清扫个数、切缘癌残留情况、手术时间、术中失血量、术后首日胸腔引流量、胸腔总引流量、胸腔引流时间、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后生存期。结果三切口组肿瘤完整切除54例（98．2％）、切缘阳性0例，二切口组肿瘤完整切除40例（95．5％）、切缘阳性0例，两组相比，P均＞0．05。三切口组清扫淋巴结990个，其中淋巴结转移阳性236个（23．8％）；二切口组清扫淋巴结504个，其中阳性63个（12．5％），两组相比，P＜0．05。三切口组手术时间较二切口组延长，失血量较二切口组增多（P均＜0．05）。三切口组肺部感染、心律失常发生率高于二切口组（ P均＜0．05）。三切口组中位生存时间为54．75个月、5年生存率为45．5％，二切口组分别为30．33个月、21．4％，两组相比，P均＜0．05。结论右胸三切口入路行食管癌切除并胃食管颈部吻合手术治疗胸中段食管鳞癌淋巴结清扫更方便、彻底，术后5年生存率高；但对于肥胖患者，尤其年龄较大、心肺功能较差者，宜选左胸二切口入路。