经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果对比观察

摘要

目的：比较观察经皮锁定加压钢板固定（LCP）与交锁髓内钉固定（INF）治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。方法选择胫骨远端关节外骨折患者110例，按收治顺序及患者意愿分为LCP组和INF组，各55例。LCP组给予微创经皮LCP治疗，INF组给予有限小切口INF治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等一般情况；术前、术后24 h检测WBC、血沉（ ESR）、血清CRP；术后1、6、12个月时分别行Kofoed评分判断踝关节功能；术后12个月时行Johner-Wruhs评分评定治疗效果；比较两组感染、畸形愈合、成角畸形、骨折延迟愈合、骨折不愈合发生率及二次处理率。结果 LCP组骨折愈合时间长于INF组（P＜0．05），畸形愈合率及成角畸形率均低于INF组（P均＜0．05）。两组术后24 h 时WBC、ESR、血清CRP水平均明显高于术前（P＜0．05或＜0．01），LCP组各指标均明显低于INF组（P均＜0．05）。两组术后1、6、12个月时Kofoed评分比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。 LCP组术后12个月时Johner-Wruhs评分优良率为96．36％，INF组为89．09％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮LCP和INF均为治疗胫骨远端骨折的有效方法，经皮INF骨折愈合速度更快，LCP畸形愈合发生率更低。