原发性中枢神经系统淋巴瘤23例临床特点分析

摘要

目的：分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（CPCNSL）的临床诊治特点。方法回顾性分析23例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料。结果23例CPCNSL患者急性起病2例、亚急性起病16例、慢性起病5例，首发症状为四肢乏力10例，头晕、头痛伴恶心、呕吐6例。影像学结果显示单发病灶21例，累及幕上23例（仅累及幕上21例、幕上幕下同时累及1例）；头部CT显示稍高密度影13例、混杂密度影10例，头部增强MRI显示病灶强化22例。立体定向脑活检3例、开颅活检20例，弥漫大B型淋巴瘤22例，免疫组化CD20均阳性。行单纯手术4例，手术联合化疗2例，手术联合放疗7例，手术联合放化疗7例，单纯放疗3例。化疗方案均为大剂量甲氨蝶呤联合甲基苄肼，放疗范围为全脑、剂量为40～56 Gy。出院后随访至2016年3月，死亡9例、存活14例。结论 PC-NSL多急性、亚急性起病，多以颅内压增高表现为首发症状；以弥漫大B细胞型淋巴瘤多见；头部CT稍高密度影、增强MRI病灶强化，周围显示水肿；立体定向脑活检及开颅活检可明确诊断；手术结合放化疗为其主要治疗方案。