中性粒细胞淋巴细胞比率对脓毒症患儿预后的评估价值

摘要

目的：探讨中性粒细胞淋巴细胞比率（ NLR）对脓毒症患儿预后的评估价值。方法选取脓毒症患儿202例，以发生脓毒症当天为起点，以入儿童重症监护病房（PICU）28天内死亡或出院为终点，至观察终点时存活168例（存活组）、死亡34例（死亡组）。回顾性分析存活与死亡组一般情况；入住PICU 24 h内外周血白细胞、淋巴细胞、CRP等实验室指标，计算NLR；入住PICU 24 h内小儿危重病例（ PCIS ）评分、第三代小儿死亡危险因素（ PRISM Ⅲ）评分，统计观察时间内脏器功能衰竭数量、机械通气时间。采用受试者工作特征曲线（ ROC）及多元Logistic回归分析法分析脓毒症患儿预后影响因素。结果死亡组NLR、血糖、乳酸、肌酐、尿素氮、ALT、APTT、D-二聚体、PRISMⅢ评分、内脏器官功能衰竭数量、机械通气时间均高于存活组（P＜0．05或＜0．01）；上述11个变量对脓毒症患儿预后预测的ROC曲线下面积（ AUC）均＞0．5，其中D-二聚体、脏器功能衰竭数量、NLR的AUC均＞0．750；NRL≥4．36、血乳酸≥3．85 mmol／L、机械通气时间≥1．5 d、血糖≥7．5 mmol／L、D-二聚体≥4．7 mg／L是脓毒症患儿预后的独立危险因素（P＜0．05或＜0．01）。结论 NLR可用于评估脓毒症患儿预后，NLR≥4．36是脓毒症患儿预后的独立危险因素。