分期椎动脉支架置入术和颈动脉内膜剥脱术治疗椎动脉并颈动脉粥样硬化狭窄

摘要

目的：观察椎动脉并颈动脉粥样硬化狭窄分期椎动脉支架置入术和颈动脉内膜剥脱术的治疗效果。方法椎动脉起始部重度粥样硬化狭窄合并颈内动脉起始部重度粥样硬化狭窄的患者19例，术前 mRS 评分≤3分。17例先行椎动脉起始部支架置入术后再行颈动脉内膜剥脱术，2例先行椎动脉及颈动脉支架入置术后再行颈动脉内膜剥脱术。结果术后 CT 血管造影显示，病变血管狭窄解除，管腔通畅，远端显影较术前明显好转，术前脑部低灌注区得到不同程度的改善。患者围手术期均未出现脑出血、脑梗死及严重过灌注等并发症。随访最长48个月， mRS 评分≤2分，有2例患者出现椎动脉支架再狭窄，颈动脉内膜剥脱术后未见再狭窄。结论对于椎动脉并颈动脉重度粥样硬化狭窄的患者，当存在颈动脉支架置入术禁忌证时，采用先行椎动脉支架置入术再行颈动脉内膜剥脱术的治疗策略，可获得良好治疗效果，术后并发症少。