rt-PA 静脉溶栓治疗心源性及非心源性脑梗死的疗效对比观察

摘要

目的：对比重组组织型纤溶酶原激活剂（ rt-PA）静脉溶栓治疗心源性脑梗死（ CE）和非心源性脑梗死（NCE）的疗效。方法选择急性期脑梗死患者100例，分为CE组和NCE组各50例，两组均予rt-PA 0．9 mg／kg静脉溶栓治疗。比较两组治疗前及治疗2 h、24 h、7 d的神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分]，比较两组治疗前及治疗7、90 d时的神经功能恢复状况[改良RANKIN量表（ mRS评分）]，观察两组治疗期间不良事件发生情况，比较不良事件发生率。结果 CE组治疗前、治疗2 h、治疗24 h、治疗7 d时NIHSS评分分别为（12．06±3．91）、（10．08±5．11）、（10．29±4．53）、（9．98±4．72）分， NCE组分别为（11．33±3．23）、（9．23±0．12）、（8．75±3．01）、（7．45±3．35）分；治疗7 d时，CE组、NCE组NIHSS评分均低于治疗前（ P均＜0．05）。 CE组治疗前、治疗7 d、治疗90 d mRS评分分别为（4．02±0．51）、（3．73±1．53）、（2．52±0．12）分，NCE组分别为（3．94±0．55）、（3．23±0．65）、（2．31±0．24）；治疗90 d时，CE组、NCE组mRS评分均低于治疗前（ P均＜0．05）。治疗90 d时治疗过程中CE组发生症状性脑出血2例、非症状性脑出血5例、皮肤黏膜出血8例、脑疝7例、再梗死1例、病死2例，不良事件发生率50％；NCE组分别为1、3、2、2、1、1例，不良事件发生率20％；CE组不良事件发生率与NCE组比较，P＜0．05。结论 rt-PA静脉溶栓治疗CE和NCE效果相当，但CE患者rt-PA静脉溶栓后不良事件发生率较高。