支架机械取栓治疗急性大脑中动脉栓塞的临床疗效与长期预后观察

摘要

目的 探讨支架机械取栓治疗急性大脑中动脉栓塞的临床疗效.方法 116例急性大脑中动脉栓塞患者按照治疗方式分为动脉溶栓组51例和支架取栓组65例.动脉溶栓组给予选择性动脉溶栓治疗,支架取栓组给予Solitaire支架进行机械取栓治疗.手术结束前采用脑梗死溶栓试验(TICI)分级评价血管再通情况,治疗前及治疗后7 d行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分判定临床疗效.术后24 h行颅脑CT检查,并观察皮肤、消化道出血情况,明确是否存在颅内及其他部位出血.术后90、180 d采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后.结果 支架取栓组、动脉溶栓组血管再通率分别为96.9%(63/65)、76.5%(39/51),支架取栓组血管再通率高于动脉溶栓组(P<0.05).支架取栓组总有效率高于动脉溶栓组(P<0.05).支架取栓组在治疗过程中无不良事件发生,动脉溶栓组出现黑便1例,两组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).支架取栓组术后90、180 d时mRS评分均低于动脉溶栓组(P均<0.05).结论 支架机械取栓治疗具有较高的血管再通率,可显著改善急性大脑中动脉栓塞患者的临床疗效和长期预后,且不增加不良反应的发生率.